皮膚科コラム

「病院で点耳薬をもらって一時的に良くなっても、またすぐに耳をかゆがる…」 「毎日せっせと耳掃除をしているのに、どうして何度も外耳炎を繰り返すの？」 愛犬の耳の赤みや強いかゆみ、そして独特のニオイが長引くと、飼い主様も本当に心配になりますよね。実は、近年の獣医皮膚科・耳科の学問は大きくアップデートされており、これまでの「ただ耳を洗って薬を入れる」という治療だけでは、繰り返す外耳炎を根治させることは難しいことが分かってきました。 今回は、最新の獣医療知見に基づき、犬の外耳炎が再発する本当のメカニズム（PSPP分類）、注意すべき「バイオフィルム」というバリアの存在、そしてご家庭で今すぐ実践できる正しい点耳薬のさし方までを分かりやすく解説します。愛犬の「かゆい耳」を根本から解決するヒントを、一緒に学んでいきましょう！ 1. 「耳の感染は常に二次的」という、驚きの真実 犬の外耳炎の治療で最も重要な大原則、それは「感染は常に二次的なものである（The infection is always secondary）」という考え方です。 💡 大事なポイント 耳の中で細菌やマラセチア（カビの一種）が増えて炎症を起こしているのは、あくまで「結果（副因）」にすぎません。その背景には、細菌たちが増殖しやすい環境を作ってしまった「根本原因（主因）」が必ず隠れています。主因を放置したまま、増えた菌を薬で叩くだけでは、薬をやめればすぐに再発してしまいます。 この原因を体系的に整理し、治療のロードマップを立てるために、現在の獣医療では「PSPP分類」という世界水準のフレームワークが使われています。 ■ 外耳炎を紐解く４つの要素：PSPP分類 外耳炎を繰り返す理由は、以下の４つの要素が複雑に絡み合っているからです。 Primary cause（主因 / 原因）：正常な耳に病気を引き起こす根本原因 犬で最も多いのは「犬アトピー性皮膚炎（CAD）」や「食物アレルギー」などのアレルギー性皮膚疾患です。その他、耳の中の異物や内分泌の病気（甲状腺機能低下症など）が引き金になることもあります。 Secondary cause（副因）：異常な耳に病気を引き起こす二次的な原因 主因によって耳の環境が乱れた結果、増殖する「細菌」や「酵母（マラセチア）」などの微生物です。 Predisposing factor（素因）：炎症を起こしやすくする、生まれつき・環境の要因 垂れ耳、耳道内の毛が多い（プードルなど）、湿気がこもりやすい、といった構造的な特徴です。また、「綿棒を使った過剰な耳掃除による傷」や「合わない洗浄液の使用」も、外耳炎を悪化させる重大な素因になります。 Perpetuating factor（持続因子）：炎症が長引いた結果、耳道に起こる元に戻らない変化 何度も炎症を繰り返すことで、耳の皮膚が厚くなって通り道が狭くなったり（耳道狭窄）、耳垢を出す自浄作用が壊れたり、奥の鼓膜が破れて中耳炎を併発したりする状態です。 2. 耳垢の色でわかる危険信号！恐ろしい「バイオフィルム」とは？ 耳掃除をするとき、耳垢の色やニオイを観察したことはありますか？実は耳垢の「色」と「質感」は、耳の中で何が起きているかを知るための重要な手がかりになります。 耳垢の色・特徴 疑われる原因（副因） 特徴と注意点 淡褐色〜茶色・灰色 （ベタベタ、ワックス状） マラセチア（真菌）や ブドウ球菌（グラム陽性菌） 比較的よく見られるタイプですが、かゆみが強く、独特の発酵臭がします。 黄色〜緑色・黒色 （ドロドロ、化膿性） 緑膿菌（グラム陰性菌） 耳道に潰瘍（赤むけ）ができやすく、強い痛みを伴います。「バイオフィルム」が形成されている危険性が高いです。 ⚠️ 薬剤が効かないバリア「バイオフィルム」の脅威 緑膿菌などの特定の細菌は、耳道の中で互いに集まって「バイオフィルム」と呼ばれるぬるぬるした強力な粘膜バリアを形成します。このバリアができてしまうと、点耳薬などの抗菌薬がバリアに弾かれてしまい、本来の効果を発揮できなくなります。これが、薬をさし続けても「全く治らない難治性の外耳炎」になってしまう大きな原因の一つです。 3. 最新の初期治療アプローチ：初日はあえて「奥まで洗わない」？ 従来の治療では、「耳が汚れているから、まずはガシガシ徹底的に洗おう」とされることが一般的でした。しかし、痛みが強く真っ赤に腫れ上がった耳に無理やりノズルを入れて洗浄液を流し込み、ゴシゴシ揉まれたら、ワンちゃんはどう思うでしょうか？ 間違いなく「耳を触られるのは激痛を伴う恐ろしいことだ！」と学習してしまい、次回から点耳薬のボトルを見るだけで逃げ回ったり、怒って噛みつこうとしたりするようになります。これではご家庭でのケアが一切不可能になり、治療のドツボにハマってしまいます。 🌿 まずは「初期消火」を最優先 最新の治療ステップでは、痛がっている段階での無理な耳洗浄はあえて行いません。まずはステロイド剤などの内服や点耳薬を優しく適用し、「耳の腫れ（炎症）を引かせ、痛みをとる」こと（初期消火）を最優先します。耳道の腫れが引いて通り道がしっかりと開き、痛みが治まってから、初めて適切な耳洗浄や本格的な抗菌治療をステップに沿って開始します。 ■ 難治性・耐性菌外耳炎を解決する「ビデオオトスコープ（VOS）」 初期治療や一般的なお薬でどうしても改善しない場合、「ビデオオトスコープ（VOS）」というカテーテル付きの極細内視鏡カメラを用いた、動物病院での精密な耳科治療が極めて有効な選択肢となります。 無麻酔・低侵襲での観察・治療：高倍率モニターで耳道や鼓膜の細部まで傷つけることなく安全に観察できます。 中耳炎や腫瘤（ポリープ）の発見：「長引く外耳炎だと思っていたら、実は奥にポリープがあった」「鼓膜が破れて中耳炎を併発していた」という難治性の原因を、その場で発見・対処できます。 バイオフィルムや貯留物の徹底的な除去：カテーテルを用いて、水圧や特殊な器具で鼓膜手前の頑固な耳垢やバイオフィルムをピンポイントで優しく洗い流せます。これにより、余計な抗菌薬（抗生物質）の使用を最小限に抑えられ、耐性菌問題の解決にもつながります。 4. ご家庭での正しいケア：耳の「L字構造」を理解しよう 病院から点耳薬を処方された際、正しい方法でさすことができているでしょうか？ 実は、多くの飼い主様が陥りやすい盲点があります。それは、「犬の耳の構造は、人間とは違う」という点です。 人間の耳道はほぼ真っ直ぐですが、犬の耳道は「L字型」に折れ曲がっています。耳の穴から下に向かう「垂直耳道」と、そこから直角に折れて鼓膜へ向かう「水平耳道」に分かれているのです。この構造を理解していないと、せっかくの点耳薬が奥まで届きません。 ✅ 正しい点耳薬のさし方 ３ステップ 耳介をまっすぐ上に優しく引っ張る：これによって、折れ曲がった「L字」が一時的にまっすぐな一本の筒のようになります。 点耳薬を「3滴」さす：ノズルを直接耳の中に深く突っ込まず、上から優しく落とすようにさします（嫌がるのを防ぐため）※大型犬は4～5滴 根元を無理に揉まず、トントンと優しくフィットさせる：激しく「クチュクチュ」と揉みすぎると、摩擦でデリケートな耳の皮膚を傷つけてしまいます。薬を入れたら、耳の根元をトントンと優しくなじませるだけで、重力によってまっすぐ伸びた耳道の奥（水平耳道）まで自然に薬液が浸透していきます。 ⚠️ 綿棒での「ゴシゴシ掃除」は絶対にNG！ 「汚れているから、綿棒で奥を綺麗にしてあげたい」と思われるかもしれません。しかし、綿棒によるお掃除は絶対に避けてください。 綿棒を使うと、手前の耳垢をさらに耳道の奥（鼓膜の手前）にギュウギュウと押し込んで固めてしまうだけでなく、犬が急に動いたときに耳道壁を強く擦って潰瘍を作り、激しい外傷性の二次炎症（素因）を引き起こしてしまいます。耳掃除は、コットンやワイプシートで「指が届く範囲の外側を優しく拭き取るだけ」に留めましょう。 5. まとめ：繰り返すかゆみから、一歩ずつ愛犬を救うために 犬の外耳炎は、ただの「耳の汚れ」ではありません。 繰り返す背景にはアレルギーなどの主因が隠れており、痛みを伴う時期に間違ったケアを繰り返すと、治療のハードルはどんどん高くなってしまいます。 当院では、ワンちゃんが耳治療を嫌いにならないよう、痛みに配慮した最新の段階的初期治療（まずは炎症と痛みをとる初期消火）を徹底し、難治性のケースにはビデオオトスコープによる根本的な解決を提案しています。 「最近よく耳を後ろ足で掻いているな」「耳垢がドロっとしていて心配」など、少しでも気になることがあれば、大切なパートナーが耳を触らせてくれなくなる前に、お気軽に当院までご相談ください。一緒に不快なかゆみのない、快適な毎日を取り戻しましょう！ 愛犬の耳のかゆみ・外耳炎でお悩みの方へ 当院の皮膚科・耳科診察は、最新の知見と丁寧なインフォームドコンセント、ワンちゃんに優しい治療ステップを大切にしています。 皮膚科・耳科診察のご予約はこちら

「体をしつこく掻いている」「皮膚が赤くなって毛が抜けてしまっている」といった症状で悩まれていませんか？ 犬や猫の皮膚病の中でも、特に相談が多いのがアトピー（アトピー性皮膚炎）です。アトピーは一朝一夕で治るものではなく、根気強いケアが必要となりますが、正しく病気を理解し、適切な治療とスキンケアを行えば、症状をコントロールして快適に過ごすことができます。 今回は、犬と猫のアトピーの基本、症状の特徴、病院での治療法、そしてご家庭でできるケアについて詳しく解説します。 1. アトピー性皮膚炎ってどんな病気？ アトピー性皮膚炎は、環境中のアレルゲン（ハウスダスト、花粉など）に対する免疫の過剰反応や、生まれつきの「皮膚バリア機能の低下」が原因で引き起こされる慢性的な皮膚病です。 犬のアトピー（CAD）： 3歳以下で発症することが多く、春から夏にかけて悪化しやすい季節性から始まり、次第に通年性へと変化していく特徴があります。 猫のアトピー（FAS/FASS）： 猫ちゃんの場合は「猫アトピー性皮膚症候群」と呼ばれ、皮膚だけでなく呼吸器や消化器の症状を伴うこともあります。 2. 犬と猫の症状・出やすい場所の違い アトピーの症状や赤みが出やすい部位は、ワンちゃん・ネコちゃんで少し異なります。 【犬の主な症状と好発部位】 主な症状： 慢性・再発性の激しい痒み、赤み（紅斑）、ポツポツ（丘疹）。長引くと皮膚が黒ずむ（色素沈着）ことや、ゴワゴワと厚くなる（苔癬化）こともあります。 出やすい場所： お腹、わきの下、肘の内側、指の間、耳、目の周りなど。 【猫の主な症状と好発部位】 主な症状： ブツブツができる（粟粒性皮膚炎）、自分自身で毛を舐め壊してしまう過剰脱毛、顔や首周りを激しく掻く症状など。 出やすい場所： 顔、頭部、首周り、お腹、太ももの内側など。 3. 動物病院での治療方法 アトピーの治療目標は「痒みと炎症を抑え、皮膚バリアを回復させること」です。主な治療には全身投与のお薬と外用薬（塗り薬）があります。 治療のタイプ 目的・特徴 主な選択肢（薬・ケア） お飲み薬・注射 （全身投与） 内側から素早く痒みや炎症をコントロールする アポキル、サイトポイント、ゼンレリア、ステロイド、シクロスポリンなど 外用薬 （塗り薬） 部分的な強い赤みや苔癬化（皮膚が厚くなる状態）に直接作用させる ステロイドローション・軟膏など 二次感染のケア アトピーの皮膚は細菌（ブドウ球菌）やカビ（マラセチア）が増えやすいため、これを抑える 抗菌ペプチド、クロルヘキシジンローション、抗真菌薬など 4. ご家庭でできる！スキンケア＆食事管理 お薬での治療と同時に、ご家庭でのスキンケアや食事の見直し（補助療法）を行うことで、お薬の量を減らせたり症状を安定させたりできます。 保湿ケア（ローション・スプレー・入浴） 皮膚バリアを補うため、セラミド配合のスプレーや保湿入浴剤を活用するのが効果的です。特に乾燥しやすい部位を中心に塗り、浸透させましょう。 やさしい洗浄・ワイプの活用 強い洗髪は逆効果になることがあるため、低刺激なシャンプーを使うか、手軽に拭き取れるシート・ワイプ剤を使って清潔を保ちます。 食事の管理 食物アレルギーが関与しているケースもあるため、アレルゲンをカットした特別療法食（加水分解食など）への変更や、オメガ3脂肪酸などの栄養サプリメントの併用も有効です。 まとめ：一歩ずつ無理のないコントロールを アトピー性皮膚炎は「完全にゼロにする」ことだけを目指すのではなく、上手につきあって日常生活の質（QOL）を高めていく病気です。 痒みの程度や皮膚の状態は季節や体調によっても変化します。「最近少し痒そうだな」「薬の減らし方がわからない」など、気になることがあればいつでもお気軽にご相談ください。